السيانيد: الإسعاف الأولي وكيفية التعامل

ما هو التسمم بالسيانيد؟

يُعرَف التّسمّم بالسيانيد (بالإنجليزيّة: Cyanide poisoning) بأنه نوع من أنواع التّسمم المُميتة، إذ يُعدّ السّيانيد من أسرع السّموم المميتة التي عرفها الإنسان، وقد استُخدِم السّيانيد في العصور القديمة والحديثة كطريقةً للإعدام، لأنه يؤدي إلى الموت خلال دقائق إلى ساعات من التعرض له،^[١] ومن الجدير بالذكر أن أعراض التسمم بالسيانيد تعتمد على الشكل الكيميائي للسيانيد الذي تعرّض لهُ الشّخص؛ أي هل هو صلب، أو سائل، أو غاز، كما يعتمد على جرعة السيانيد التي تعرّض لها الشّخص، وعمر وجنس ووزن الشّخص، بالإضافة لصحّته العامّة، ويُعد الدّماغ الجُزء الأكثر حساسية لتأثيرات التسمم بالسيانيد، لذا تكون أعراض ضعف الجهاز العصبي المركزي من الأعراض الأولية للتسمم بالسيانيد.^[٢]

ما هي الإسعافات الأولية للتسمم بالسيانيد؟

في حالات التسمم بالسيانيد، يجب اتباع مجموعة من الخُطوات كإسعافات أوليّة، وهي:

• الابتعاد عن المكان الذي يُعتقد بأنه تم التعرض للسيانيد فيه، فإذا كان مصدر السيانيد من داخل مبنى يجب الخروج إلى الخارج في الهواء الطلق، وإذا كان المكان المُحيط مصدرًا للسيّانيد، فيجب إغلاق جميع الأبواب والشبابيك، وإيقاف تشغيل مكيفات الهواء، أو المراوح، أو السخانات، بالإضافة لإغلاق المواقد.^[٣]
• خلع أي ملابس مُلوثة بالسيانيد بسرعة، مع تجنّب مُلامسة مناطق الجسم المُختلفة أثناء خلع الملابس، مع ضرورة الانتباه إلى ما يأتي:^[٣]
• وضع الملابس داخل كيس بلاستيكي، مع إغلاق الكيس بإحكام.
• تجنّب ملامسة الكيس البلاستيكي.
• تخزين الكيس البلاستيكي في مكان آمن، بعيدًا عن متناول الأشخاص، وخصوصًا الأطفال.
• غسل البشرة بكميات كبيرة من الماء والصابون للتخلص من أي سيانيد عالق عليها.
• غسل العينين بكميات كبيرة من الماء.
• إزالة العدسات اللاصقة إن وجدت، والتخلص منها.
• غسل النظارات بالماء والصابون قبل ارتدائها.
• إذا كان الشّخص الذي تعرّض للسيانيد واعيًا عند وصوله إلى المستشفى، يُعطى 100% من الأكسجين على الفور.^[٤]
• إذا كان الشّخص الذي تعرّض للسيانيد غير واعٍ عند وصوله إلى المستشفى، يُفحص مجرى التّنفس بدايةً، فإذا كان المصاب يتنفس، يوضع على إحدى جانبيه، ويُعطى 100% من الأكسجين.^[٤]
• إذا كان الشّخص الذي تعرّض للسيانيد غير واعٍ، ولا يتنفس، يُجرى له الإنعاش القلبي الرئوي، دون استخدام الفم للفم أو الفم للأنف، لمنع نقل السيانيد للشخص المنقِذ، كما يُعطى الأكسجين بأقصى نسبة عن طريق قناع الإنعاش، مع البدء بالضغط خارجيًا على القلب.^[٤]
• البدء بإعطاء الشّخص الذي تعرّض للسيانيد الترياق (بالإنجليزية: Antidote)، وهو المُركّب المُناسب الذي سيُعاكِس تأثير السّيانيد، ويوجد أنواعًا متعددة منها لعلاج التسمم بالسيانيد، وفي حال توافر جميع الأنواع يُفضل إعطاء المريض ترياق الهيدروكسوكوبالامين (بالإنجليزية: Hydroxocobalamin)، وذلك لسهولة إعطائه للمريض، إلّا أن تكلفته مرتفعة إلى حدٍ ما،^[٥] وفيما يأتي توضيحًا لباقي أنواع التّرياق وجرعة كلٍ منها:
• هيدروكسوكوبالامين: وهو التّرياق الأوّل المُعتمد من قبل الـ FDA، والذي يُفضّل إعطاؤه دائمًا في حالات التّسمم بالسيانيد، ويُعطى بجرعة 5 غرامات عن طريق الوريد لمدة 15 دقيقة للبالغين، أما الأطفال فيُعطى 70 ميليغرامًا لكل كيلوغرام من وزن الطفل، وتُعد الجرعة القصوى للأطفال 5 غرامات.^[٥][٦]
• ثيوكبريتات الصوديوم: (بالإنجليزية: Sodium Thiosulfate)، يُمكن أن يُعطى هذا التّرياق بالوريد لوحده أو جنبًا إلى جنب مع مُركّبات أُخرى، ويُعطى بجرعة 50 ميليلتر عن طريق الوريد لمدة 10 - 30 دقيقة للبالغين، بينما الأطفال تتراوح جرعتهم ما بين 1 - 1.65 ميليلتر لكل كيلوغرام، وتُعد الجرعة القصوى للأطفال 50 ميليلتر.^[٥][٦]
• نتريت الصوديوم: (بالإنجليزية: Sodium Nitrite)، ويُعطى هذا التّرياق غالبًا مع ثيوكبريتات الصوديوم، وهو فعّال للغاية، ويُعطى بجرعة 10 ميليلتر عن طريق الوريد للبالغين، أما الأطفال فيُعطى 0.2 ميليلتر لكل كيلوغرام من وزن الطفل، وتُعد الجرعة القصوى للأطفال 10 ميليلتر.^[٥][٦]
• نتريت الأميل: (بالإنجليزية: Amyl Nitrite)، يُعطى عن طريق الاستنشاق لمُدّة 30 - 60 ثانية، ولكن يجدُر بالذّكر أنّ هذا الترياق لم يعُد يُستخدَم حاليًا.^[٥][٧]

اقرأ أيضاً: الزئبق الإسعاف الأولي وكيفية التعامل.

ما هي أعراض التسمم بالسيانيد؟

في بعض الحالات، يصعب الكشف عن التسمم بالسيانيد، لأنه أعراضه تُشابه أعراض الاختناق، ويحدث ذلك لأن السيانيد يمنع خلايا الجسم من استخدام الأكسجين بالطريقة الصحيحة لتجعلها على قيد الحياة، ويُذكر من الأعراض ما يأتي:^[٨]

• الضعف العام.
• التشوش الذهني.
• النعاس المفرط.
• فقدان الوعي.
• ضيق التنفس.
• الصداع.
• الدوخة.
• التقيؤ.
• ألم في البطن.
• النوبات.

ومن الجدير بالذكر، أنه يُمكن للتسمم بالسيانيد الحاد، أن يُسبب أعراضًا سريعة، إذ يؤثر في القلب مباشرة، كما يؤثر في الدماغ، ويُسبب النوبات، أو الغيبوبة، أما التسمم المزمن بالسيانيد، فتكون أعراضه تدريجية، ويُذكر من الأعراض ما يأتي:^[٨]

• ألم في الصدر.
• ألم في البطن.
• القلق.
• تغيرات في حاسة التذوق.
• الصداع.
• تغير لون الجلد للون الأحمر أو الوردي، لأن الأكسجين يبقى في الدّم ولا يدخل الخلايا.
• التنفس بشكل سريع.
• اضطّراب نبضات القلب لتصبح سريعة أو بطيئة.
• تُصبح رائحة النّفس كرائحة اللوز المر.

اقرأ أيضاً: التسمم بالرصاص الإسعاف الأولي وكيفية التعامل.